پروپوزال دیجیتال کردن پرونده های پزشکی و سلامت با استفاده از تکنیکهای جمع سپاری

در دنيـاي كنـونـي ، اطـلاعـات مهمترين ركن توسعه سازمان‌ها به شمار مي‌رود و سيستم‌هاي اطـلاعات از مناسب ترين ابزارهاي مديران به منظور اتخاذ انواع تصميم گيري و برنامه‌ريزي اســـت. از طــرف ديـگــر دسـتـيــابــي مـنــاســب بــه اطـلاعـات عـلاوه بـر تسهيـل و تسريع عمليات جاري سازمان، توانايي پردازش را افزايش داده و مديران سطوح مختلف سازمان‌ها را در نظارت و كنتـرل فعاليت‌هاي سازمان توانمند مي‌كند. در مراكز بهداشتي-درمــانــي بــه دلـيــل پـيـچـيـدگـي و تـنـوع و تـكـرار فـعــالـيــت‌هــاي اجـراي سيستـم‌هـاي اطـلاعـات درسـت و امـكـان دسـتـرسـي آسـان و صحيح به اطـلاعـات از اهـمـيـت قـابـل تـوجهي برخوردار اســت و زمــانـي امـكـان اجـراي مـوثـر و كـارايـي سيستم‌هاي مديريت اطلاعات وجود دارد كه اطـلاعات درست و قابل استنادي در دسترس باشد. بخش عمده اين منابع اطلاعاتي را مدارك پـزشكـي بيمـاران تشكيـل مـي‌دهـد و امـروزه بـا اختصاص عنوان مديريت اطلاعات بهداشتي-درمـانـي بـه خـود عـمـلا تـمـامـي جنبه‌هاي نظام اطلاعات سلامت را در بر مي‌گيرد ، به طوري كه تـمــام فــرآيـنــدهــاي تــوسـعــه و تـحــول در نـظـام بهداشت و درمان هر جامعه‌اي متاثر از اجراي صحيح و كارآمد اين مديريت است و نه تنها به عنـوان مهم‌ترين واحد اجرايي در سيستم‌هاي مـديـريتـي و اطـلاعـاتـي نظـام بهداشت و درمان اســـت بـلـكـــه مـحــور اصـلــي تــدويــن مـعـمــاري اطـلاعـات مـراكـز بهـداشتـي-درمـانـي بـه منظـور توسعه و تكامل آن‌ها نيز محسوب مي‌شود. 

آنچه مسلم است اين ‌كه مدارك پزشكي بخش قابل توجهي از اطلاعات مورد نياز نظام بهداشتي درماني هر جامعه‌اي را تامين مي‌كند به طوري كه كليه فعاليت‌هاي مراكز بهداشتي-درماني به صورت مستندات دستي يا كامپيوتري ثبت و ضبط مي‌شود و بستر اطلاعاتي غني و با ارزشي در خصوص استفاده‌هاي آموزشي و پژوهشي علوم پزشكي فراهم مي‌آورد.

ریکپچا  یک سرویس رایگان کپچا برای ایجاد نسخه های دیجیتالی از کتاب، روزنامه و برنامه های رادیویی قدیمی است. CAPTCHA برنامه ای برای تشخیص انسان از روبات در فضای اینترنت است و معمولا در فرم های ثبت نام یا بخش نظرات بکار گرفته می شود. با توجه به افزایش تعداد اسپمرها در سال های اخیر، استفاده از CAPTCHA تقریبا برای هر سایتی به امری ضروری بدل گشته و هر روز جایگاه خود را محکم تر از قبل خواهد کرد.

کاربران بطور متوسط در هر روز 200 میلیون بار به سوالات CAPTCHA در اینترنت پاسخ میدهند که در هر مورد کمتر از چند ثانیه زمان کاربر صرف میشود. در نگاه اول این زمان چشمگیر نخواهد بود ولی با توجه به تعداد بالای آن زمانی معادل 150000 ساعت کار در روز برای پاسخ گویی به سوالات CAPTCHA هدر میشود. برای استفاده مفیدتر از این زمان و جلوگیری از هدر رفتن بخشی از آن ما از reCAPTCHA با ایده ای خلاقانه برای تبدیل این وقت و انرژی و استفاده مفید از این منبع رایگان مهمترین روش اسکن کامپیوتری پرونده های بیماران و تشخیص ظاهری کاراکترها یا همان OCR  است. تبدیل تصویر به متن حجم مورد نیاز برای ذخیره سازی پرونده ها را تا حد زیادی کاهش می دهد که موجب افزایش سرعت دسترسی و کاهش هزینه نگهداری حجم عظیمی از کاغذهای بعضا بلااستفاده و رهایی از دستخط های عموما ناخوانا ! پزشکان محترم خواهد شد.

بعد از تبدیل پرونده ها، از تکنیک های جمع سپاری  که به عنوان یک مدل جدید محاسبات توزیع شده این امکان را فراهم می کنند که از خرد جمعی برای حل مسائل استفاده شود، همچنین یک راه موثر برای انجام اموری است که برای افراد آسان ولی برای کامپیوتر ها مشکل است، استفاده می شود این سیستم ها افراد زیادی را برای حل مسائل مختلف به خدمت می گیرند. در سال های اخیر تعداد زیادی از این نوع سیستم ها در وب به وجود آمده اند مانند:

Wikipedia, Yahoo! Answers , Mechanical Turk Stack overflow, Amazon و ...

برای انجام یک کار به صورت جمعی(Crowdsourcing) صاحبان کار که به آن ها درخواست کننده  گفته می شود کاری را که  وظیفه   نامیده می شود در سیستم تعریف و ثبت می کنند، انجام دهندگان  افرادی هستند که تمایل به انجام وظیفه ها(کارها) را دارند، آن ها می توانند برحسب علاقه و تخصصی که دارند  کارها را انتخاب کنند و به حل آن بپردازند.  درخواست کننده ها کیفیت راه حل ها را بررسی می کنند و به انجام دهندگانی که طرح هایشان پذیرفته شده دستمزدهای نقدی یا غیر نقدی اعطا می کنند.

 پاسخ نهایی کار(مساله) می تواند یک یا چند پاسخ دریافت شده از کاربران و یا ترکیبی از آن هایی که پذیرفته شده، باشد. درخواست کنندگان کار باید پاسخهای هایی متناسب با سطح کیفیت مطلوب را انتخاب کند. افرادی که در این سیستم ها مشارکت می کنند  ممکن است سطح مهارت و تخصص متفاوتی داشته باشند که گاهی این امر مناسب انجام وظایف مشخص نیست. در برخی سیستم های Crowdsourcing وظایفی به کاربرانی با اطلاعات ناقص در مورد آن کار داده می شود که باعث افت کیفیت در نتیجه کار سیستم های موجود می شود.  برای حل این مشکل از ترکیب تکنیک های جمع سپاری (فراخوان عمومی، مبتنی بر تیم، مبتنی بر پروفایل و Publish/Subscribe ) استفاده می کنیم.

انواع تکنیک های جمع سپاری :

به صورت کلی روش های استخدام افراد در سیستم های CS به صورت زیر است:

- فراخوان عمومی ( Open Call) 

در این روش هر worker بدون در نظر گرفتن پروفایل و تخصص می تواند در task ها مشارکت داشته باشد و requester به صورت دلخواه worker ها را انتخاب می کند. مهم نیست worker های انتخابی چقدر با آگاهی، قابل اعتماد و یا متخصص باشند. این روش مناسب برای task هایی است که به تخصص و خرد نیاز چندانی ندارد. مانند نام بیماران و تاریخ ها و در کل اطلاعات شخصی که مربوط به worker های فارسی زبان می شود.

- مبتنی بر روابط دوستانه (Friend-based) 

افراد بسیاری عضو شبکه های اجتماعی هستند. از این لحاظ شبکه های اجتماعی می توانند نقش مهمی در شناسایی افراد مناسب ایفا کنند. به عنوان مثال هنگامی که یک requester از Facebook به عنوان یک زیرساخت برای استخدام worker استفاده می کند، فقط دوستان او و یا دوستانِ دوستان او ممکن است قادر به مشارکت باشند. استفاده از این تکنیک ممکن است باعث نقض محرمانگی اطلاعات شود.

- مبتنی بر تیم  (team-based)

روش تیمی روش دیگری برای استخدام worker است که در آن گروه هایی از worker ها  می توانند بر حسب علایق شخصی و گروهی، تیم هایی را تشکیل دهند.  requester تیم هایی را که اعضای آن ها پروفایل مناسبی دارند جستجو می کند و آن ها را استخدام می کند. در مفهوم hub برای مشخص کردن اعضای متصل به هم در یک شبکه اجتماعی تعریف شده و از این hub ها برای جستجوی متخصصین مناسب بیش تری به منظور مشارکت در task ها استفاده گردید است که بسیار مناسب برای تحقیق ما است.

- مبتنی بر پروفایل ( Profile-based) 

مناسب بودن یک worker برای انجام یک task بر این اساس که تا چه حد پروفایل یک worker منطبق بر نیازهای تخصصی task است، تعیین می شود. این روش نیز در task های مربوط به بيماري‌ها، تشخيص‌ها، آزمايشات، معاينات، روش‌هاي درماني مرتبط با پروفایل فرد بسیار موثر است.

- Publish/Subscribe 

گاهی اوقات استخدام worker بر اساس روش publish/subscribe انجام می گیرد. در این روش افراد در موضوعات مورد علاقه خود عضو می شوند و این موضوع را در یک سرور، لیست ایمیل و یا RSS feeder ثبت می کند. هنگامی که یک requester یک task را تعریف می کند، فقط به افرادی که علاقه مندی آن ها با موضوع task تعریف شده متناسب باشد اطلاع داده  می شود. اصلی ترین چالش این روش نبود افراد واجد شرایط به اندازه ی کافی  برای مشارکت در task هایی است که نیازمند تخصص و دانش مشخصی است.

در روش های موجود صحبت روی نحوه ایجاد کپچاها در سیستم های جمع سپاری و مجاز بودن کاربرانی که این کپچاها را تولید کنند، نشده است. هیچکدام از تکنیک های جمع سپاری نیز به تنهایی پاسخگوی مشکل مورد تحقیق ما به دلیل تخصصی بودن متون و حفظ محرمانگی آن ها و نبود افراد واجد شرایط، نیست. بدلیل اهمیت و کاربرد اطلاعات سلامت احتمال خطا باید حداقل و نتایج دقیق و صحیح باشد که با روش های موجود قابل دستیابی نیست.

هر چه پرونده های بیشتر و صحیح تری از بیماران ایجاد شود، دسـتـيـابـي بـه بيشترين حجم اطلاعات در حداقل زمان و ايجاد توانمندي در پزشکان جهت بررسی سريع سوابق بیماران و تصميم‌گيري مناسب ایجاد می شود و همچنین بستر اطلاعاتي غني و با ارزشي در خصوص استفاده‌هاي آموزشي و پژوهشي علوم پزشكي فراهم مي‌آورد.

اهدافي كه مدارك پزشكي دیجیتال شده تأمين مي كند عبارتند از:

• به عنوان اساس برنامه ريزي و اطمينان از ادامه مراقبت از بيمار .

• به عنوان ابزار ارتباطي بين پزشكان و ديگر كاركناني كه در مراقبت از بيمار سهيم مي باشند.

• جهت تهيه مدارك مستند از جريان بيماري و درمان بيمار.

• به عنوان اساس مطالعه، بررسي و ارزشيابي.

• جهت كمك و پشتيباني قانوني از بيمار، بيمارستان و كاركنان مسئول.

• جهت تهيه اطلاعات براي استفاده در هزينه هاي درماني.

• آموزش و پژوهش.

• امکان جستجوی متن (در سند های متنی) به انواع یک عامل بازیابی.

• امکان لینک و مشاهده پرونده های دیجیتال (اینترنت، شبکه داخلی و …).

• امکان انتقال راحت و سریع اسناد و تبادل اطلاعات با دیگر پزشکان.

• قابلیت دسترسی از راه دور (وب سایت).